Метод ЭКО

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это современная технология в развитии репродуктологии, которая активно развивается на протяжении нескольких десятков лет. Особенная активность его выросла в последнее десятилетие, что связано не только с помощью Государства в оказании репродуктивной помощи населению, но и с развитием диагностики бесплодия, его форм и разновидностей. На сегодня каждая четвертая пара на этапе планирования беременности сталкивается с проблемой бесплодия, поэтому ей очень важно знать основные моменты этой процедуры, подготовку к ней, показания и противопоказания к ее проведению. Именно с помощью вспомогательных репродуктивных технологий бесплодные пары могут успешно выносить и родить ребенка, что в естественных условиях у них не получается. Понятие экстракорпоральное оплодотворение подразумевает в себе оплодотворение зрелой яйцеклетки женщины или донора в пробирке со сперматозоидом партнера или донора, с последующим культивированием в термостате и помещением в полость матки с помощью специального оборудования .

ЭКО: этапы проведения его строго должны соответствовать своей последовательности. Всего насчитывают несколько этапов, которые следуют друг за другом:

полное обследование супругов на этапе планирования вступления в протокол оплодотворения
на втором этапе врач репродуктолог подбирает схему стимуляции суперовуляции
пункция ооцитов и получение зрелых яйцеклеток для оплодотворения
этап эмбриологической подготовки и обследования
подсадка эмбрионов, выращенных в термостате, в полость матки
и последний этап – это период, после подсадки эмбрионов.

Изменить их очередность или исключить один из них никак не удастся, ведь каждый из них выполняет свою функцию и очень важен в новейшей репродуктивной технологии.

Показания к ЭКО. Единственным показанием к проведению ЭКО является бесплодие, а вот какая именно его форма – мы Вам сейчас и расскажем. Итак, на самом деле причиной бесплодия в паре может быть не только женщина, но и мужчина, поэтому не забывайте, что полное обследование партнера перед проведением ЭКО является обязательным.

Основные показания к проведению ЭКО:

мужское бесплодие, при котором сперматозоиды вовсе отсутствуют норме, их количество настолько снижено, что шансы на естественное оплодотворение практически отсутствуют
трубный фактор у женщин (непроходимость или отсутствие маточных труб)
иммунологическая форма бесплодия, когда в организме женщины вырабатываются антитела к сперматозоидам партнера
бесплодие неуточненного генеза
вероятность генетической патологии у партнеров
снижение овариального резерва у женщин, связанных с возрастом, преждевременным истощением яичников или их резистентностью
любой вид бесплодия, которое не удается устранить спустя год лечения (независимо от того, оперативное оно или гормональное)
эндометриоз, который не поддается лечению
поликистоз яичников, когда лечение оказывается не результативным.

Всем известно, что сегодня каждый из членов нашего Государства может пройти ЭКО по полису ОМС, но это, к сожаленью, не всегда так просто. Все дело в том, что для получения квоты на проведение ЭКО по ОМС необходимо не только быть гражданином Российской Федерации, но и предоставить все документы, подтверждающие наличие патологии, лечение ее стационаре. Единственное, на что стоит обратить внимание, то это то, что за год пара может сделать не более двух бесплатных попыток ЭКО. Проведение ЭКО по ОМС осуществляется не только в Государственных учреждениях, но и в частных клиниках, имеющих на это соответствующую аккредитацию и все разрешения.

Основные показания для ЭКО по ОМС, которые входят в перечень, это:

бесплодие, связанное с отсутствием овуляции у женщины, ранее у которой не было беременностей
непроходимость или полное отсутствие маточных труб
мужской фактор бесплодия, связанный с плохой активностью и подвижностью спермиев, полным их отсутствием.

Но, как и любая методика, данная процедура имеет и свои противопоказания, которые врач обязан обязательно исключить у пациентки:

Туберкулез, ВИЧ, сифилис, гепатиты
онкология любого органа
лейкоз, лимфома, лимфогранулематоз, миелодиспластический синдром
тромбоцитопеническая пурпура
анемия гемолитическая или апластическая
системные заболевания
патология сердечно - сосудистой системы, печени, почек, которая угрожает жизни женщины и не предусматривает нагрузки
пороки матки, которые не способны к вынашиванию беременности
патология костной системы: дисплазия, ломкость
психиатрические состояния
тяжелый сахарный диабет
патология наружных или внутренних половых органов, которые делают невозможным вынашивание беременности роды
острые инфекционные заболевания
воспалительный процесс в организме любой этиологии
обострение хронической соматической патологии
лекарственная непереносимость медикаментов, используемых в процессе стимуляции.

Это основные противопоказания к ЭКО у женщин, которые врач обязан исключить на этапе обследования партнеров, точнее, на первом этапе экстракорпорального оплодотворения, о чем мы говорили чуть выше.

Обследование перед ЭКО в обязательном порядке проводится обоим партнерам. Обратившись в любой медицинский репродуктивный центр, пара, столкнувшаяся с проблемой бесплодия, должна будет пройти полное клинико–лабораторное, инструментальное обследование. Помимо стандартных лабораторных анализов, которые назначит Вам врач, в список обследований входит также определение гормонального фона, обследование на все инфекции, цитология шейки матки, инструментальные методы диагностики – УЗИ, гистероскопия, а иногда и лапароскопия. Помимо стандартных обследований, партнерам придется пройти и консультации смежных специалистов для исключения соматической патологии, которая может стать проблемой для проведения ЭКО.

Сдать анализы перед ЭКО пара может и по месту жительства, но обязательно у врача, который будет вести Ваш протокол, необходимо уточнить сроки их выполнения, так как одни исследования могут быть информативными пол года, а другие всего лишь несколько дней.

Подготовка к ЭКО: с чего начать? Это, пожалуй, является самым часто задаваемым вопросом пациентам врачу, к которому они обратились с жалобой на невозможность зачатия ребенка на протяжении года и более, притом, что половая жизнь у них регулярная и никакой защиты не используется, ведь каждый из них хочет, чтобы первая попытка оказалась последней и положительной. Ответить однозначно на этот вопрос, к сожаленью, не сможет ни один врач, ведь все зависит от состояния соматических органов и от работы репродуктивной системы, от того, что с ней не так. Все дело в том, что очень часто причиной бесплодия являются воспалительные процессы репродуктивных органов и часто накануне вступления в протокол их приходится лечить. Помимо этого, на длительность подготовки к ЭКО влияет и выбранный протокол: короткий, длинный или супер длинный. Если проток будет коротким, то в таком случае зачастую достаточно месяца, чтобы подготовиться к ЭКО, а вот если длинный, то в среднем это займет до трех месяцев, а иногда и больше.

Единственное, что Вам скажет любой врач – это то, что лучше всего готовиться необходимо за несколько месяцев обоим партнерам. Сюда входит не только правильное питание и здоровый образ жизни, но и санация хронических очагов инфекции, лечение вирусной инфекции. Подготовка перед ЭКО включает в себя:

сдачу некоторых анализов (клинический анализ крови и мочи, биохимия, коагулограмма, исследование на инфекции, мазок на флору и цитологию, группа крови, ВИЧ, сифилис и гепатиты)
УЗИ органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы
ЭКГ
онкомаркеры – СА 125
флюорография
консультация смежных специалистов
заключение от психиатра.

ЭКО: беременность является самым долгожданным для многих пар моментов, который они с нетерпеньем ждут. Но сразу хотим Вас уверить, что это достаточно долгий и волнительный процесс, поэтому, если первая попытка для Вас окажется неудачной, поверьте, вероятность благоприятного исхода при повторной попытке увеличится. Какие этапы ЭКО по дням известны? Как мы уже сказали, самый первый этап – этап обследования, у каждой пары будет варьировать, а вот об остальных этапах можно и поговорить. Итак, стимуляция суперовуляции проводится по нескольким видам протоколов и в зависимости от того, какой протокол Вам назначит доктор, будет зависеть и его длительность: если протокол суперкороткий, то стимуляция проводится за 10 дней, а е5сли супердлинный, то она может длится несколько месяцев (2- 3). Что касается пункции ооцитов, то в среднем это припадает на 10 – 14 день стимуляции, где врач с помощью УЗИ делает заключение о зрелости фолликула и ооцита в ней. Сам процесс оплодотворения половых клеток занимает не более 10 минут, а в последующем полученные оплодотворенные клетки помещают в термостат на 5 – 6 дней для образования зиготы. Подсадка проводится на готовый эндометрий стерильных условиях.

ЭКО: подготовка к переносу эмбрионов со стороны женщины особая не нужна, но важно обратить внимание на то, что в день подсадки быть спокойной, принять теплый душ, легкий завтрак, выпить воды. Запрещается за два часа до проведения процедуры: есть, пить и мочиться.

«Сколько подготовка к ЭКО, препараты нужны ли?». Увы, но это один из вопросов, которые женщина задает врачу при первом же обращении. Поверьте, но Ваш врач репродуктолог будет консультировать Вас на каждом этапе оплодотворения.

Время подготовки (ЭКО) у каждой женщины будет отличаться, ведь, как вам уже известно, причин для его проведения очень много, но могут быть и противопоказания со стороны других органов и систем. Поэтому, если у Вашей подруги на подготовку ушло два месяца, то это еще не значит, что у Вас будет также.

Психология, ЭКО, рекомендации. Большая часть репродуктивных клиник нашей страны уделяет большое внимание этому вопросу. Но прежде всего, женщине необходимо начать с себя, ограничить воздействие стрессовых ситуаций, принимать седативные препараты. В тяжелой ситуации всегда на помощь придет психотерапевт, который есть в клинике. С его помощью не одна пара смогла настроиться на новую жизнь.

Шансы на удачное ЭКО выше у женщин, возраст которых не превышает 35 лет, соматически здоровы и отсутствуют внешние факторы воздействия. Нельзя не сказать о том, что успех экстракорпорального оплодотворения в многом зависит и от врача и клиники, где проводится процедура. Сегодня в нашей стране есть клиники, где используется современная аппаратура, врачи репродуктологи и эмбриологи имеют высокий уровень квалификации, полученный как в нашей стране, так и за ее пределами. Для того, чтобы узнать вероятность благоприятного исхода оплодотворения «в пробирке», Вам необходимо спросить об этом врача. Каждая клиника имеет свои статистические данные, которые отображают количество успешных протоколов.

Что делать после ЭКО: отзывы женщин, которым было проведено ЭКО, однозначно утверждают, что женщине на время стоит отказаться от приема горячей ванной, сауны, солярия, не жить половой жизнью, исключить физические нагрузки и воздействие стрессов, не посещать спортивные залы, регулярно гулять на свежем воздухе и получать как можно больше положительных эмоций. В большинстве случаев женщина до момента, пока тест на беременность покажет две полоски или кровь на ХГЧ будет положительной, очень волнуется, поэтому прием седативных препаратов и трав не противопоказан, но только заранее проконсультироваться с лечащим врачом.

Метод ЭКО для многих пар является единственным шансом родить ребенка, генетически родного. Среди нашего населения практически 15% смогли ощутить радость материнства только благодаря использованию вспомогательных репродуктивных технологий.